專家講解:慢性扁桃體炎的如何治療

作者:James    發表日期:2018-05-18 03:58:12


慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反覆發作轉為慢性。患急性傳染病(如猩紅熱、麻疹、流感、白喉等)後可引起慢性扁桃體炎,鼻腔有鼻竇感染也可伴發本病。病原菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見。臨床表現為經常咽部不適,異物感,發乾、癢,刺激性咳嗽,口臭等症狀。病因由於細菌及分泌物積存於扁桃體窩導致。自身變態反應也可能是病因。



導致慢性扁桃體炎的因素


1、抵抗力過低:通常,如果人體的抵抗力偏低的話,諸如過度勞累、缺乏鍛煉、營養匱乏時,扁桃體的抵抗能力就會隨之而降低,從而細菌、病毒就會伺機侵入到扁桃體,最終會導致扁桃體炎的產生。


2、鄰近組織器官疾病的蔓延:當鄰近組織器官的急慢性疾病蔓延至扁桃體時,扁桃體常常會因為難以抵抗而被病菌佔領,最終誘發炎症的產生,出現紅腫、疼痛、低熱、咳嗽等症狀,嚴重時會有高燒(人的體溫在39℃以上叫高燒,是機體受到有害刺激後的一種反應形式)不退、呼吸急促等急性症狀。

3、扁桃體產生抗體:誘發急性扁桃體炎病菌主要包括乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌以及肺炎雙球菌。最近臨床研究發現,有些病人是由於厭氧菌感染所致。當扁桃體由於某種原因抵抗力低下時,此類病菌極易趁機侵入扁桃體,誘發扁桃體炎的產生。

4、細菌、病毒:通常誘發扁桃體炎最根本的病因便是細菌、病毒,而誘發扁桃體炎最常見的致病菌便是鏈球菌。

5、季節因素:通常扁桃體炎的病發,與季節也有一定的聯繫,諸如換季時,氣溫起伏過大,導致身體免疫力出現異常,最終誘發扁桃體炎的發生。

6、鄰近器官組織炎症:諸如咽喉部位疾病、鼻部疾病以及耳部疾病,都可能導致炎症蔓延至扁桃體,造成扁桃體炎的病發。

7、身體其他疾病:諸如支氣管炎、氣管炎、肺炎等疾病,以及營養不良等的急慢性炎症,也極易導致扁桃體炎的發生。


慢性扁桃體炎的臨床表現


1、症狀

少數病人平時自覺症狀少或無,多數病人有以下1項或多項症狀:

  • 急性扁桃體炎反覆發作史:每年少則1次,多則10餘次,間歇期咽內可有發乾、發癢、異物感、刺激性咳嗽等輕微症狀。

  • 口臭:扁桃體隱窩內瀦留乾酪樣腐敗物或有大量厭氧菌感染,常出現口臭。

  • 呼吸、吞咽或言語共鳴障礙:小兒扁桃體過度肥大時,可出現睡眠時打鼾、呼吸不暢、吞咽或言語共鳴障礙等。

  • 全身中毒症狀:當隱窩內膿栓被咽下時,可刺激胃腸道,或隱窩內細菌、毒素等被機體吸收導致全身反應,可出現消化不良、頭痛、乏力、低熱等症狀。


2、體徵

  • 扁桃體外觀變化:扁桃體和舌齶弓呈慢性充血,黏膜呈暗紅色,隱窩口可見黃、白色千酪樣點狀物溢出。成人扁桃體多已縮小,但可見痕,凹凸不平,常與周圍組織粘連。扁桃體腫大( swollen tonsils)分為三度:1度:扁桃體不超出咽齶弓;2度:扁桃體超出咽齶弓游離緣;3度:扁桃體超出咽齶弓接近或達到中線,雙側扁桃體腫大幾乎觸碰(圖4-6-2)。



  • 舌齶弓與咽齶弓變化:呈帶狀充血,邊緣水腳、肥厚、粘連等。

  • 觸診常可摸到腫大的下頜角淋巴結:一側或雙側,單個易推動,一般無壓痛。如有壓痛則提示扁桃體有活動性炎症。

慢性扁桃體炎法的輔助檢查


1、實驗室檢查:常可發現白細胞增加,並發腎炎或風濕病時,血沉增快。

2、心電圖檢查:病灶型扁桃體炎可引起心肌炎,心電圖會出現心肌缺血、逆鐘向轉位、竇性心律不齊等異常表現。

3、細胞學檢查:扁桃體隱窩塗片檢査,可見大量漿細胞、吞噬細胞、白細胞等。

4、免疫血清學檢査:測定抗鏈球菌溶血素「0」效價,可判斷慢性扁桃體炎感染情況及對全身影響的程度。

5、尿液檢查並發腎炎日時尿蛋白、肌酐、尿素氮檢查出現異常。應警惕併發症的發生。

慢性扁桃體炎有哪些認識誤區?


一、不該切除的扁桃體被切了: 在臨床工作中,經常遇到一些慢性咽炎或者單純性扁桃體肥大的病人被切除了扁桃體,結果手術後症狀不但無緩解,反而會加重。因此,不但要正確認識慢性扁桃體炎,還要嚴格掌握手術指征。

二、誤認為扁桃體切了,免疫力會下降:很多人都會擔心,切除扁桃體後,免疫力會下降。以後經常會有上呼吸道感染,且很難控制。實際上,這些擔心是不必的。齶扁桃體是咽部的淋巴組織,有一定的免疫功能,對上下呼吸道疾病具有一定防禦作用,但是扁桃體的這種作用,隨着年齡的增長會逐漸降低,甚至消退。人在5至6歲以後,扁桃腺的免疫功能已逐漸被其它器官所取代。反覆出現的扁桃體發炎,使扁桃體纖維化,此時的扁桃體就不僅已經失去了防衛的作用,而且吞噬的細菌在腺體隱窩內繁殖,誘使急性扁桃體炎反覆發作。此時的扁桃體,不但無重要免疫功能,相反對人體危害更大,切除後更為安全。應該說,因慢性扁桃體炎切除扁桃體是利大於弊。


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