首頁 » » 吃抗抑鬱藥發胖,過幾天就好了? | 研究速遞

吃抗抑鬱藥發胖,過幾天就好了? | 研究速遞

作者:h 發表日期:h 分類:


醫脈通導讀

本項隨訪橫跨10年的大規模研究顯示,使用抗抑鬱藥者在用藥後至少6年內持續面臨着更高的體重增加風險,且用藥第2年及第3年尤為顯著。

對於基線體重正常的患者,用藥後發展為超重或肥胖的風險顯著升高;對於基線時即超重的患者,用藥後進一步發展為肥胖的風險同樣顯著升高。

儘管如此,患者在用藥過程中一旦受到體重增加的困擾,也不應自行停用抗抑鬱藥,而應與醫生積極溝通,尋找解決方法。


開始使用抗抑鬱藥時,很多患者及醫生都會認為,體重增加只是一過性的副作用,用藥一段時間即可消失。然而,一項5月23日在線發表於《英國醫學雜誌》(BMJ,影響因子20.785)的長期隨訪研究顯示,使用抗抑鬱藥的患者可能在相當長的一段時間持續面臨更高的體重增加風險,且相比於對照更容易發展為超重或肥胖。

焦鬱寧|抗抑鬱藥物|能改善腦部細胞活力、平衡生物電流、令負責控制情緒的各化學物質在分泌、傳遞及利用度回復至正常人水平。

具體而言,相比於未用藥者,使用12種最常用的抗抑鬱藥的患者在至少6年的時間內更容易出現體重增加。與很多人預想的不同,這一相對風險最高的時段並非剛用藥時,而是治療的第二年和第三年。

「基於上述結果,針對體重增加的干預或許應持續更長的時間,而非局限於用藥早期。」主要研究者、倫敦國王學院Rafael Gafoor博士指出。

眾所周知,短期使用抗抑鬱藥時可能出現體重增加,但長期用藥與體重增加的相關性尚不明確。

為填補這一認識上的空白,Gafoor博士及其合作者通過使用英國臨床實踐研究數據庫,針對近30萬名成人(136,762名男性,157,957名女性)開展了長期隨訪,於2004-2014年間至少3次評估了這些個體的體重。這些研究對象中,有17,803名(13%)男性及35,307名(22.4%)女性在基線使用了抗抑鬱藥,其平均年齡為51.5歲。調整年齡、性別、抑鬱、共病、聯用藥物、貧困、吸煙、膳食建議等混雜因素後,研究者分析了這些受試者在隨訪期間體重增加≥5%及發展為超重或肥胖的比例。

研究總隨訪量達1 836 452人·年。結果顯示,使用抗抑鬱藥者體重增加≥5%的絕對風險為11.2/100人·年,顯著高於未用藥者的8.1/100人·年(aRR 1.21; 95%CI, 1.19-1.22; P < .001)。換算後,相當於每治療59名患者即多出一名體重增加≥5%的患者。

圖1 使用抗抑鬱藥時長與體重增加的相對風險(Gafoor R, et al. 2018)

如圖1,與抗抑鬱藥相關的體重增加相對風險的升高可持續至少6年;換言之,在用藥後6年的時間內,患者體重增加的風險始終顯著高於對照。值得注意的是,這一現象在用藥第2年及第3年最為顯著,aRR分別為1.46(1.43-1.49)和1.48(1.45-1.51)。用藥第2年,每治療27名患者即多出一名體重增加≥5%的患者。

另外,對於基線體重正常的患者,用藥後發展為超重或肥胖的風險顯著升高(1.29, 1.25-1.34);對於基線即超重的患者,用藥後發展為肥胖的風險同樣顯著升高(1.29, 1.25-1.33)。

圖2 特定抗抑鬱藥與體重增加的相對風險;橫軸:處方比例;縱軸:相比於未用藥者的體重增加的風險比(Gafoor R, et al. 2018)

具體藥物方面,如圖2,使用米氮平者體重增加的相對風險似乎最高(1.50, 1.45-1.56)。

研究中,抗抑鬱藥的使用時間<1年似乎與體重增加無顯著相關性;然而,這一結果可能與數據不完整有關,須謹慎解讀。此外,本項研究屬於觀察性研究,進而難以就因果關係得到確切結論;即便抗抑鬱藥參與了患者的體重增加,也很可能不是唯一的原因,需要綜合考慮。

作者指出,對於患者而言,一旦體重增加對自己構成了困擾,不應嘗試驟停抗抑鬱藥,而應與醫生溝通,商量下一步對策。對於醫生而言,選藥時即應充分考慮到體重增加這一副作用,與患者進行必要的討論,並在用藥之外給出合理化建議,包括合理膳食、鍛煉及規律監測代謝指標等。事實上,鍛煉對於改善抑鬱症狀也有好處。

信源:Antidepressant Weight-Gain Risk May Be Greater Over Time - Medscape - May 25, 2018.

文獻索引:Gafoor R, et al. BMJ. Antidepressant utilisation and incidence of weight gain during 10 years』 follow-up: population based cohort study. Published online May 23, 2018.


本文來源:http://mp.weixin.qq.com/s?src=11×tamp=1527619864&ver=906&signature=y-8hywJvp9zBsIaadMWKpwgd06yPflywWpe6I1iYsU8tKS9taLeC2M8vSAzKkBezyrqGCIjSpRd6k8CRNf9xXBBBmCzZavnYfw4W80DeELt5QEFLR*fpVrNGnMDI*bri&new=1

Tag:
本文鏈接:http://www.makeup-time.com/138531.html