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[健康教育]育兒百科|百日咳、白喉、破傷風,該如何預防!

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近日「百白破疫苗」引起了一番熱議,接種疫苗仍然是預防百日咳、白喉、破傷風這些疾病最經濟、最直接、最有效的手段,但同時,此刻也需要對這幾種疾病有所認知。

百日咳

百日咳是一種嚴重的、傳染性極強的呼吸道感染性疾病,由百日咳鮑特菌感染引起,病程長,未經治療,咳嗽持續2-3個月,故曰「百日咳」。臨床特點主要表現:陣發性、痙攣性咳嗽伴有深長的「雞鳴」樣回聲為特徵。

雖然百白破疫苗接種以後,我國百日咳發病率一直保持在一個相當較低的水平(<1/10 萬)。但據 WHO 統計,近年來全球多個國家均出現百日咳重現,如美國、加拿大、英國、澳洲、韓國和日本等。根據中國CDC所發佈的法定傳染病疫情概況,近年來發病呈明顯增高趨勢。

傳染源:百日咳患者、隱性感染者及無症狀帶菌者均為傳染源。潛伏期末到病後2~3周傳染性最強。

傳播途徑:經呼吸道飛沫傳播 ,許多咳嗽的青少年及成人是隱性或者百日咳桿菌的帶菌者,嬰兒多來自家庭成員間的傳播,所以家庭成員間隔離很重要。

易感人群:人群普遍易感,5歲以下小兒易感性最高,由於母體缺乏足夠的保護性抗體傳遞給胎兒,所以6個月以下嬰兒發病率較高。新生兒也可能發病,尤其是未接種或者沒有全程接種疫苗者頭髮稀疏治療推薦

臨床特點:

1. 無發熱但咳嗽遷延且進行性加重;

2. 病初多伴流涕,但與絕大部分呼吸道病毒感染不同,不出現膿鼻涕;

3. 發作性咳嗽的關鍵鑑別點是雞鳴樣回聲,除非到呼氣無法持續,否則絕不吸氣;

4. 發作性咳嗽夜間多發;

5. 小嬰兒可以有呼吸暫停或抽搐的表現;

6.大部分嬰兒有與遷延的無熱咳嗽患者接觸史(青少年或成人,多為家庭成員);

7. 有時無咳嗽的青年或成人表現為陣發性出汗也是特點之一。


寶寶患了百日咳,咋護理?

寶寶在痙咳期咳嗽劇烈,很多家長頭髮稀疏治療推薦會很緊張,看着寶寶撕心裂肺的咳嗽不知所措。

1. 痙咳的護理:減少引起痙咳的誘發因素。痙咳發作時,協助側卧、坐起或抱起,輕拍背部,助痰排出,隨時擦拭口鼻分泌物。夜間痙咳影響睡眠可遵醫囑服用鎮靜劑。

2. 飲食護理:痙咳常導致嘔吐,為保證患兒營養供應,須給予營養豐富、易消化、無刺激性、較黏稠的食物,採用少量多餐的辦法,餵食不能過急,食後少動,以免引起嘔吐。

3. 病情觀察:如果孩子出現持續高熱、氣促、而咳嗽頻繁為並發肺炎的表現。出現意識障礙、反覆驚厥、瞳孔和呼吸的改變,為百日咳腦病的表現。均需要及時處理。恢復期一般主張在家中恢復,此時要注意避免二次感染。


做好預防:

百日咳是一種疫苗可預防性疾病,目前採用的百白破預防針,是由白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風類毒素組成,它是預防百日咳、白喉、破傷風三種疾病的有效措施。此外,對於密切接觸了百日咳患兒的易感兒,可用紅黴素14天,以預防發病。

白喉

白喉是由白喉桿菌引起的急性呼吸道傳染病。是一個極易傳播,發生迅速的疾病。其臨床特徵為咽、喉部等處黏膜灰白色假膜形成和白喉外毒素引起的低熱、乏力、噁心、嘔吐等全身毒血症症狀,嚴重者可並發心肌炎和周圍神經麻痹。

白喉在我國已經是一種幾乎被消滅的疾病,2007年至2017年底統計報告顯示,全國無白喉病例報告。

傳染源:患者和白喉帶菌者均為傳染源。在潛伏期末至病後2周即從呼吸道分泌物中向外排菌,具有傳染性。

傳播途徑:主要經呼吸道飛沫人-人傳播,也可經食物、玩具及物品間傳播。

易感人群:人群普遍易感,新生兒經胎盤獲得免疫力,頭髮稀疏治療推薦抗體水平在1歲後基本消失。患病、隱性感染及預防接種後均可產生外毒素的抗體,免疫力持久。

臨床特點:

症狀為發燒、咽喉痛、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、咽喉、扁桃體及其周圍組織出現白色偽膜。嚴重者全身中毒症狀明顯,可並發心肌炎和周圍神經癱瘓並導致死亡。白喉可分為四種類型,其發生率依次為咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位的白喉。成人和年長兒童以咽白喉居多,其他類型的白喉較多見於幼兒。

治療方法:

1. 一般治療:患者應卧床休息和減少活動,一般不少於3周。要注意口腔和鼻部衛生。

2. 病原治療:早期使用抗毒素和抗生素是治療成功與否的關鍵。


做好預防:

1. 早期發現:及時隔離治療病人,直至連續2次咽拭子白喉桿菌培養陰性,可解除隔離。如無培養條件,起病後隔離2周。

2. 帶菌者:予青黴素或紅黴素治療5~7天,細菌培養3次陰性始能解除隔離。如用藥無效者可考慮脫髮治療扁桃體摘除。

3. 疫苗:對學齡前兒童應預防接種百、白、破三聯疫苗。

4. 切斷傳播途徑呼吸道隔離:病人接觸過的物品及分泌物,必須煮沸或加倍量的10%漂白粉乳劑或5%石炭酸溶液浸泡1小時。

破傷風


破傷風是破傷風梭菌經由皮膚或黏膜傷口侵入人體,在缺氧環境下生長繁殖,產生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。破傷風桿菌為專性厭氧菌,在自然界分佈廣泛,可存在於灰塵、土壤、人或動物糞便等,主要通過皮膚或黏膜傷口侵入人體,常見於外傷和燒燙傷患者、不潔接生的新生兒及手術器械消毒不嚴等情況。

臨床特點:

主要見於受到外傷的患者,不論傷口大小、深淺,出現肌緊張、扯痛,張口困難、頸部發硬、反射亢進等症狀體徵。


治療與預防:

良好的傷口處理和接種疫苗對預防破傷風感染至關重要。

傷口處理措施

(1)對於大量細菌污染和髒的傷口,推薦進行傷口清理,在容易實施並且保證安全的情況下,傷口內的刺激性異物或污物應儘可能在現場去除。同時,在處理時應注意使用清潔技術,但並非要求一定無菌。在野外條件下,飲用水可作為首選的傷口沖洗液。

(2)傷口沖洗具有明顯的時效性,應儘早實施。建議使用高壓沖洗(6~12 PSI,1 PSI=6.895 kPa),以降低傷口感染的發生率,尤其適用於開放性骨折,應保障不少於1 000 ml的傷口沖洗量。除了存在狂犬病暴露風險的傷口,不推薦在傷後沖洗後使用其他製劑。

(3)傷口處理或縫合時如果需要去除毛髮,應選擇剪除而不是刮除。存在明顯失活組織的創面應該敞開。

(4)對於未接受破傷風免疫、存在高危因素而延遲轉運的傷員,應該考慮給予青黴素類抗生素口服,有可能延緩破傷風的臨床發作時間。

    預防接種

對學齡前兒童應預防接種百、白、破三聯疫苗。對出現傷口者,確診破傷風後,早期有效地注射破傷風類毒素。


來源:公共衛生與預防醫學,西安市兒童醫院,24小時醫學頻道,醫脈通臨床指南,冀連梅藥師

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編輯:饒國生   責任編輯:石汝芬 





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